[English]   [Pусский]  [中文]  
 
ctt-journal > фон Бонин и соавт. Резюме

фон Бонин и соавт. Резюме

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2010;2:e.000057.01. doi:10.3205/ctt-2010-en-000057.01

Лечение острой болезни "трансплантат против хозяина"

Мальте фон Бонин, Мартин Вермке, Уве Платцбекер, Йорген Радке, Нона Шайеги, Сузанна Гретцингер, Конрад Хойхель, Кристина Хелиг, Марк Шмитц, Герхард Энингер, Йоханнес Шетелиг, Марти Борнхойзер
Резюме

Первичная терапия острой болезни «трансплантат против хозяина (оРТПХ) II-IV степени все еще основана на применении кортикостероидов (например – преднизолона) в дозах 1-2 мг/кг. Обычно исследователи сочетают этот подход с терапевтическими дозами ингибиторов кальцинейрина, которые используются в целях профилактики. Больные, не отвечающие на лечение стероидами в течение 5-7 дней, или пациенты с прогрессированием заболевания в течение 72 часов представляют собой группу высокого риска, требующую дальнейшей эскалации иммуносупрессии. Фармакологическое лечение второй линии определяется, в основном, тактикой, применяемой в данном центре, или индивидуальными решениями, поскольку отсутствует стратегия повышения выживаемости, основанная на контролируемом проспективном клиническом испытании. Выявлены препараты, показавшие эффективность по данным II фазы клинических испытаний: микофенолят мофетил, метотрексат, пентостатин, ингибиторы mTOR, антитела, направленные против ФНО-альфа или ИЛ-2, а также моноклональные или поликлональные антитела против Т-клеток. К немедикаментозным средствам лечения относятся: экстракорпоральный фотоферез и инфузия аллогенных мезенхимных стромальных клеток. При большинстве воздействий более раннее лечение (напр., в течение 2 недель) связано с лучшим исходом. Однако общая эффективность и токсичность при большинстве подходов не являются удовлетворительны- ми. Дальнейшие разработки состоят в использованиии регуляторных Т-клеток и более нацеленные методы с применением малых молекул, действующих на специфические сигнальные пути в антиген-презентирующих и эффекторных клетках.

Ключевые слова: острая болезнь "трансплантат против хозяина", рефрактерные состояния, "терапия спасения", токсичность, толерантность

Ссылка: Cell Ther Transplant. 2010;2:e.000057.01. doi:10.3205/ctt-2010-en-000057.01

Полный текст (английский)
<-- Предыдущее резюме        Oглавление        Cледующее резюме -->